Gli effetti dello stress cronico durante il parto
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Lo stress acuto è positivo e stimola il parto, invece lo stress cronico è dannoso e può essere rischioso per la salute di madre e bambino. Scopriamo quali possono essere gli effeti di quest’ultimo durante il parto.
È importante distinguere tra stress cronico e stress acuto. Mentre lo stress acuto in travaglio è stimolante, necessario, attivante e vitalizzante, lo stress cronico è inibitorio e rischioso per la salute di madre e bambino. Le catecolamine a dismissione continua stimolano i beta-recettori della muscolatura liscia, inibendone la eccitabilità, le catecolamine dismesse a picco stimolano gli alfa-recettori, aumentando l’eccitabilità del miometrio. Il criterio dell’alternanza è fondamentale per distinguere tra i due tipi di stress. Lo stress acuto è polare, ritmico, a picchi profondi e si alterna con il rilassamento e il benessere, lo stress cronico è lineare, costante, con un ritmo piatto e di scarsa alternanza.
Effetti del distress sulla natura del dolore:
– dolore di tipo spastico, acuto con reazioni avversive di intolleranza e retrazione;
– tendenza alla cronicizzazione del dolore;
– esperienza traumatica.
– dolore di tipo spastico, acuto con reazioni avversive di intolleranza e retrazione;
– tendenza alla cronicizzazione del dolore;
– esperienza traumatica.
Effetti endocrini e neurofisiologici:
– forte stimolazione di ACTH a emissione continua con conseguente inibizione di ossitocina, endorfine, prolattina, e della reattività del sistema immunitario;
– contrattura pelvica, che chiude il canale del parto e riduce l’afflusso del sangue all’utero, riducendo quindi l’informazione ormonale e dei neuromediatori.
– forte stimolazione di ACTH a emissione continua con conseguente inibizione di ossitocina, endorfine, prolattina, e della reattività del sistema immunitario;
– contrattura pelvica, che chiude il canale del parto e riduce l’afflusso del sangue all’utero, riducendo quindi l’informazione ormonale e dei neuromediatori.
Effetti sulla dinamica uterina:
– iperattività uterina con amplitudine alta della contrazione e dolore forte;
– ipertono uterino con amplitudine alta della contrazione associata a un tono alto nelle pause e dolore costante;
– blocco dell’armonia funzionale tra corpo e collo con conseguente arresto della dilatazione e della progressione;
– ipotonia secondaria per la mancanza dello stimolo ossitocico paradossale.
– iperattività uterina con amplitudine alta della contrazione e dolore forte;
– ipertono uterino con amplitudine alta della contrazione associata a un tono alto nelle pause e dolore costante;
– blocco dell’armonia funzionale tra corpo e collo con conseguente arresto della dilatazione e della progressione;
– ipotonia secondaria per la mancanza dello stimolo ossitocico paradossale.
Effetti sulla dinamica del collo uterino:
– contrattura del collo uterino con dolenzie e spasmi;
– segmento inferiore contratto.
– contrattura del collo uterino con dolenzie e spasmi;
– segmento inferiore contratto.
Effetti sulla posizione e progressione del bambino:
– Tensione nel bacino e contrattura dei legamenti pelvici con conseguente chiusura dei diametri del bacino: causa la mancanza di impegno e le difficoltà di progressione.
– Tensione e contrattura dei legamenti uterini con conseguente perdita dell’asse corretto con il canale del parto: causa l’asinclitismo e gli atteggiamenti deflessi.
– Tensione nel perineo con conseguente diminuzione dei diametri dello stretto medio e inferiore: causa dolore pelvico, mancanza di rotazione, malposizioni e arresti allo scavo medio. Allunga il periodo espulsivo, lo rende doloroso, inibisce il riflesso di eiezione del bambino ed è causa di lacerazioni o episiotomia (iatrogena).
– Tensione nel bacino e contrattura dei legamenti pelvici con conseguente chiusura dei diametri del bacino: causa la mancanza di impegno e le difficoltà di progressione.
– Tensione e contrattura dei legamenti uterini con conseguente perdita dell’asse corretto con il canale del parto: causa l’asinclitismo e gli atteggiamenti deflessi.
– Tensione nel perineo con conseguente diminuzione dei diametri dello stretto medio e inferiore: causa dolore pelvico, mancanza di rotazione, malposizioni e arresti allo scavo medio. Allunga il periodo espulsivo, lo rende doloroso, inibisce il riflesso di eiezione del bambino ed è causa di lacerazioni o episiotomia (iatrogena).
Effetti viscerali:
– trattenimento di feci, urine, assenza di stimolo alla minzione;
– vomito frequente o costante.
– trattenimento di feci, urine, assenza di stimolo alla minzione;
– vomito frequente o costante.
Effetti fetali:
– agitazione motoria con successivo rallentamento o arresto dei movimenti attivi, tachicardia, decelerazioni variabili, diminuzione dei movimenti respiratori, acidosi, alto consumo di glucosio;
– alla nascita asfissia, ipoglicemia, difficoltà di adattamento alla vita extrauterina.
– agitazione motoria con successivo rallentamento o arresto dei movimenti attivi, tachicardia, decelerazioni variabili, diminuzione dei movimenti respiratori, acidosi, alto consumo di glucosio;
– alla nascita asfissia, ipoglicemia, difficoltà di adattamento alla vita extrauterina.
Effetti comportamentali materni:
– atteggiamento vigile, troppo presente, irrequietezza, agitazione; atteggiamento rassegnato, passivo;
– paura, ansia, tendenza alla retrazione, costante richiesta di aiuto, dipendenza, atteggiamenti corporei rigidi, posizioni fisse (immobilità), voglia di stare al letto e di dormire (retrazione), eccessiva reazione al dolore (terrore).
– atteggiamento vigile, troppo presente, irrequietezza, agitazione; atteggiamento rassegnato, passivo;
– paura, ansia, tendenza alla retrazione, costante richiesta di aiuto, dipendenza, atteggiamenti corporei rigidi, posizioni fisse (immobilità), voglia di stare al letto e di dormire (retrazione), eccessiva reazione al dolore (terrore).
Espressioni cliniche:
– rialzo termico, brividi, cute bianca, mucose asciutte, sudorazione acida, sguardo “dilatato”, espressione di paura, vagina contratta, collo dell’utero rigido, difficoltà di minzione;
– dolori pelvici provocati dai movimenti fetali.
– rialzo termico, brividi, cute bianca, mucose asciutte, sudorazione acida, sguardo “dilatato”, espressione di paura, vagina contratta, collo dell’utero rigido, difficoltà di minzione;
– dolori pelvici provocati dai movimenti fetali.
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L’idea di partorire con le doglie richiama il dolore. Le doglie, però, non sono solo dolore, ma anche pause di benessere, gioia e gratificazione profonda.
Questo libro dimostra che il dolore delle doglie può essere governato e che la sua gestione attiva dà alla donna un senso di una grande forza e di grandi possibilità personali. In modo chiaro sono spiegate le numerose funzioni positive delle doglie per mamma e bambino, e anche tutte le risorse che un parto spontaneo mette a disposizione, nonché i mille modi in cui il dolore può essere controllato, contenuto e trasformato in pura forza.
I metodi di analgesia e ipoalgesia farmacologici e fisiologici sono descritti in dettaglio, compresi i loro aspetti positivi e negativi, al fine di offrire alle donne il più ampio ventaglio di scelte.
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In conclusione l’autrice propone un corso di training per le doglie in quattro sedute, pensato per la coppia affinché anche il partner possa trovare un ruolo attivo di sostegno.
Un testo indispensabile per le operatrici del settore e per tutte le donne e le coppie che desiderano affrontare il parto in modo attivo e consapevole.
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