Analgesici e perdita dell’udito

Gli autori di questo studio hanno valutato la relazione tra la frequenza di assunzione di aspirina, ibuprofene e paracetamolo ed il rischio di perdita dell’udito in 62.261 donne (infermiere che hanno preso parte al Nurses’ Health Study) con un’età compresa tra 31 e 48 anni al basale (1995).

Dallo studio è emerso che il 93% delle donne partecipanti era di razza bianca, mentre lo 0,7 % era di razza ispanica.

• Le più frequenti utilizzatrici di aspirina e di ibuprofene erano le più anziane, con un elevato BMI, ex- o attuali fumatrici, affette da ipertensione e diabete.
• Le principali utilizzatrici di paracetamolo presentavano un elevato BMI, facevano poca attività fisica, erano fumatrici, ipertese e diabetiche.

Durante 764.247 anni-persona di follow-up sono stati riportati 10.012 casi di perdita d’udito. Sia l’uso di ibuprofene che di paracetamolo sono risultati associati indipendentemente con un aumentato rischio di perdita dell’udito, mentre per l’aspirina non è stata trovata alcuna associazione.
Rispetto alle donne che hanno usato l’ibuprofene <1 volta/settimana il rischio relativo di perdita dell’udito è risultato maggiore aumentando la frequenza di utilizzo di ibuprofene. Il rischio relativo di perdita dell’udito per le donne che hanno usato paracetamolo è risultato aumentato all’aumento della frequenza d’uso rispetto alle donne che hanno usato paracetamolo <1 volta/settimana. L’associazione tra l’uso di ibuprofene e paracetamolo con la perdita d’udito tendeva ad essere maggiore nelle donne di età <50 anni. Tuttavia, il P value era statisticamente significativo solo per chi utilizzava ibuprofene ≥6 volte/settimana. Non è stata osservata alcuna associazione tra utilizzo di aspirina e perdita d’udito. È stata poi condotta una sottoanalisi, utilizzando il 2001 come basale, per valutare separatamente l’aspirina a basso dosaggio e l’aspirina a dose regolare. Anche in questo caso non è risultata alcuna associazione con il rischio di perdita d’udito. Un uso regolare (≥2 giorni/settimana) di altri FANS (naproxene e ketoprofene) non è risultato associato in misura statisticamente significativa con un aumento del rischio di perdita d’udito. Rispetto alle donne che hanno usato questi analgesici <2 volte/settimana, il rischio relativo di perdita d’udito di chi ha assunto ≥2 volte/settimana è risultato pari a 1,05 (IC 95% 0,98-1,13). Al contrario, la correlazione tra uso regolare di ibuprofene ed aumento del rischio di perdita d’udito è risultata statisticamente significativa (rischio relativo 1,16; IC 95% 1,11-1,22). L’associazione tra perdita d’udito e uso regolare di ≥1 classe di analgesici non sembra essere maggiore della somma per l’uso di ogni singolo analgesico.

Tabella. Rischio relativo di perdita dell’udito in base all’uso regolare (≥2 volte/settimana) di 1 o più analgesici.
Analgesico	Numero di casi	Rischio Relativo	IC 95%
Uso non regolare	5315	1
Aspirina	1275	1,01	0,95-1,08
Ibuprofene	1653	1,17	1,11-1,24
Paracetamolo	483	1,09	1,05-1,27
Aspirina + Ibuprofene	463	1,16	0,99-1,19
Ibuprofene + Paracetamolo	408	1,28	1,16-1,42
Aspirina + Paracetamolo	243	1,23	1,08-1,40
Tutti e 3 gli analgesici	172	1,34	1,15-1,56

1. Curhan SG et al. Analgesic use and the risk of hearing loss in men. American Journal of Medicine 2010; 123: 231-7.
2. Curhan SG et al. Analgesic use and the risk of hearing loss in women. American Journal of Epidemiology 2012; 176: 544-554.